유방 성형 환자에게 발생하는 역형성 대세포 림프종의 원인, 증상 치료방법에 대해서 알아봅니다. 역형성 대세포 림프종은 유방암과는 다릅니다.
림프종이란 인체의 면역 체계를 담당하는 림프구가 비정상화하고 증식하는 병을 이야기 합니다. 림프종은 보통 우리 몸 곳곳에 있는 림프절에서 종양 세포가 발견될 경우에 진단합니다. 희귀암으로 분류되는 암종으로 비호지킨 림프종의 한 종류입니다.
유방보험물로 인한 역형성 대세포 림프종(breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma, BIA-ALCL)은 림프절이 아니라 보형물 주변에 생긴 삼출물에서 발견된다는 점이 뚜렷한 특징입니다. 혹은 보형물, 피막 주변에 종괴가 발견 되었을 때 그 속에 종양 세포가 발견되어 진단되기도 합니다.
1. 유방 성형 환자에게 발생하는 역형성 대세포 림프종
처음에는 희귀암 종으로 연구 대상이 많지 않아 발병 원인을 찾기가 어려웠는데 전세계적으로 성형외과 의사들이 케이스를 모아서 연구를 한 결과 환자들의 공통점이 텍스쳐 보형물을 사용한 환자였습니다.
텍스쳐 보형물은 보형물의 표면의 거칠게 만들어 피막과 보형물이 밀착이 잘되게 하여 보형물이 움직이거나 돌아가지 않도록 하기 위해 만들어진 보형물입니다.
이 보형물이 물방울 모양으로 개발되면서 굉장히 인기가 좋았고 만족도가 높아 2013년도 부터 2018년도까지 대부분의 여성들이 텍스쳐 형태로 유방확대수술을 많이 하였습니다.
그러나 이 거친 표면과 피막이 계속적으로 자극이 발생하면서 보형물과 피막사이에 염증이 생기고 그리고 반복되는 염증 현상에서 이상하게 변화된 면역세포들이 생겨나서 역형성 대세포 림프종이 발생했다는 가설이 현재는 가장 유력합니다. 그래서 2019년 역형성 대세포 림프종(ALCL)에 대한 뉴스 보도가 나온 이후에는 스무스 형태의 보형물을 선호하고 있습니다.
2. 역형성 대세포 림프종(BIA-ALCL) 증상
- 보형물 주변에 대량의 물(삼출물)이 고여 부어 오릅니다.
- 보형물 주변에 덩어리가 있는 듯 종괴가 나타납니다.
- 외상에 의해 발생한 부어오름이 아닙니다.
- 수술 후 최소 1년 이상 지난 환자들에게서 나타납니다.
- 보통 유방 보형물 삽입 후 7~8년 정도에 가장 많이 발생합니다.
- 텍스쳐 보형물로 수술한 환자에게 많이 발생합니다.
- 피부 발진과 가려움증, 궤양이 함께 동반되기도 합니다.
양쪽 가슴이 함께 부어오르거나 삼출물이 차는 경우는 없기 때문에 육안으로 보기에도 한쪽 가슴이 더 크게 붓는다거나 하는 증상이 보이면 바로 유방 초음파를 받아보세요.
3. 역형성 대세포 림프종 진단 방법
- 유방초음파로 장액종은 충분히 미리 발견 가능합니다.
- 초음파시 모호하면 MRI를 합니다.
- 세침을 이용하여 조직이나 장액을 흡입합니다.
- 보통 20~50cc이상의 장액이 확보되어야 진단이 가능합니다.
- 채취한 장액과 조직은 CD30 면역 화학 검사, anaplastic lymphoma kinase 면역 화학 검사, 유세포 분석을 실시합니다.
- 보통 1년 주기로 가슴 초음파를 하면서 장액종이 생기는지 관찰하면 역형성 림프종이 생기더라도 빠르게 발견할수 있기 때문에 치료가 용의합니다.
4. 역형성 대세포 림프종(BIA-ALCL)이 발생하면?
- 가슴 보형물 및 피막 제거
- 제거한 피막은 악성 세포가 있는지 조직 검사
- 대부분 피막에서 원인 발생
- BIA-ALCL의 경우 90%가 장액종의 형태입니다.
5. 역형성 대세포 림프종 치료
역형성 대세포 림프종은 질병 초기에는 종양 세포가 보형물 주변과 피막에 국한되어 있어 초기 제거를 할 수 있다면 생존율이 낮은 것은 아닙니다. 종양이 피막 내에만 국한 된 경우는 보형물 및 피막을 완전히 제거하는 것만으로도 완치될 수 있습니다.
보형물과 암세포가 있는 피막 전체를 한번에 떼내는 수술을 하는데 4%정도의 환자들이 반대쪽에서도 암이 발생하였다는 결과가 있어 양쪽 모두 제거하는 것이 좋습니다.
제거된 피막은 암세포가 피막안에서만 활동했느냐 아니면 전이되었느냐를 판단하는데 쓰입니다. 암세포가 피막을 넘어가거나 림프 조직에 퍼져서 2기 이상으로 진단이 된다면 항암치료와 방사선 치료를 받아야합니다. 수술 후 2년간 3~ 6개월 마다 정기검진을 통해 재발 여부를 확인해야 합니다.
처음 우려했던 것 보다는 역형성 대세포 림프종의 수술 후 환자의 생존도가 91%정도로 높기 때문에 유방확대 수술을 했다고 하더라도 전전긍긍하며 걱정하실 필요는 없을 것 같습니다.
6. 유방 성형 후 맘모톰 수술
유방에 섬유선종이나 낭종이 생겨 맘모톰 수술을 하는 경우가 있습니다. 유방 성형을 하신 분이라면 맘모톰 수술은 신중히 하시는 것이 좋습니다.
가슴 성형을 하신분의 경우 숙련된 전문의가 아닌 경우 맘모톰 수술시 바늘이 보형물을 찔려서 보형물이 파열되는 경우가 발생합니다. 맘모톰 바늘이 최고 4mm 정도로 굵습니다. 그리고 피부 조직의 질감에 따라 바늘이 잘 들어가지 않을 경우 의사가 과도한 힘을 주게 되면 보형물에 미세하게라도 구멍이 생길수 있습니다. 이러한 경우 의사의 과실로 환자는 보형물을 교체해야하는 대 수술을 해야하는 경우가 발생합니다.
가끔은 맘모톰시 보형물에 구멍이 났는데 실리콘 보형물이라 보형물이 새어나오지 않아 모르고 그냥 맘모톰 수술을 끝내고 몇년 후 보형물이 새어나온 것이 발견되어 보형물을 교체하는 대 수술을 해야하기도 합니다.
유방 성형 수술을 하셨다면 유방섬유선종 같은 그다지 자라지 않는 혹을 제거하기 위해 무분별하게 맘모톰을 하지 않는 것이 좋습니다. 자주 유방 초음파를 하며 혹들의 크기가 과도하게 자라는 것이 있는지 확인하는 것이 좋습니다.
그리고 유방암이라면 종양의 자라는 속도가 빠르기 때문에 초음파로도 충분히 알수 있습니다. 그러면 그 이후 대학 병원에 가서 조직검사를 받고 제거 하시면 됩니다.
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